1、居民健康档案管理

■工作指标

1.健康档案建档率＝建档人数/辖区内常住居民数×100%

2.电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%

3.健康档案使用率＝档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100%

■指标值

该指标有望逐步淡化。目前全国各地居民健康档案管理绩效评价指标体系都以电子健康档案建档率作为量化指标和评价标准，电子健康档案建档率≥90%；健康档案使用率≥60%。

注：建档指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0-6岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。

有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案。

2、健康教育

■工作指标

1.发放健康教育印刷资料的种类和数量。

2.播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。

3.健康教育宣传栏设置和内容更新情况。

4.举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。

5.居民健康素养水平。

■指标值

1.每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料、播放音像资料不少于6种。

2.每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。

3.每个机构每年至少开展9次公众咨询活动。

4.每个机构每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。

注：由于地区差异导致疾病流行、重点健康问题不一样，各地开展健康教育内容、形式以及侧重点不同，对发放健康教育印刷资料、播放音像资料的内容、种类没有作统一要求，健康教育咨询活动对于村卫生室和社区卫生服务站不作具体要求。

3、孕产妇健康管理

■工作指标

1.早孕建册率＝辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该地该时间段内活产数×100%

2.产后访视率＝辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100%

■指标值

早孕建册率≥90%，产后访视率≥90%。

4、儿童健康管理

■工作指标

1.新生儿访视率＝年度辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%

2.儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100%

■指标值

新生儿访视率≥90%，儿童健康管理率≥90%。

5、预防接种

■工作指标

1.建证率＝年度辖区内已建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数×100%

2.某种疫苗接种率＝年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/年度辖区内某种疫苗应接种人数×100%

■指标值

1.建证率达到100%。

2.某种疫苗接种率达到90%。

注：年度辖区内应建立预防接种证人数来源于免疫规划工作年报中应建证儿童数量，已建立预防接种证人数来源于儿童预防接种信息管理系统。某种疫苗接种率一般指的是在系统中查看含麻疹成分疫苗第二剂次接种情况。

6、老年人健康管理

■工作指标

老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%

■指标值

老年人健康管理率≥69%。（部分地区以完成数字为准）

注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。 

年内辖区内65岁及以上常住居民数依据评价县市区统计部门提供的《统计年鉴》等官方印制刊物确定辖区65岁及以上老年人常住人口数。

7、慢病患者健康管理

■工作指标

1.高血压患者规范管理率＝按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内已管理的高血压患者人数×100%

2.管理人群血压控制率＝最近一次随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数×100%

3.2型糖尿病患者规范管理率＝按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%

4.管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%

■指标值

1.高血压患者规范管理率≥62%；2型糖尿病患者规范管理率≥62%。

2.管理人群血压控制率≥43%；管理人群血糖控制率≥41%。

注：最近一次随访血压指的是按照规范要求最近一次随访的血压，若失访则判断为未达标，血压控制是指收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg（65岁及以上患者收缩压＜150mmHg和舒张压＜90mmHg），即收缩压和舒张压同时达标。

8、严重精神障碍患者管理

■工作指标

严重精神障碍患者规范管理率＝年内辖区内按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数/年内辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者人数×100%

■指标值

严重精神障碍患者规范管理率≥80%。辖区内严重精神障碍患者人数为辖区内常住居民人口数量×4.5‰

9、肺结核患者健康管理

■工作指标

1.老年人中肺结核可疑症状者（含疑似患者）推介转诊率＝结核病定点医疗机构收到的双向转诊单数/年度体检老年人中发现的肺结核可疑症状者（含疑似患者）×100%

2.糖尿病患者中肺结核可疑症状者推介转诊率＝结核病定点医疗机构收到的双向转诊单数/糖尿病患者筛查中发现的肺结核可疑症状者×100%

3.肺结核患者管理率＝已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100%

4.肺结核患者规则服药率＝按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%

5.在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上

■指标值

肺结核患者管理率达到90%，肺结核患者规则服药率≥90%。

10、中医药健康管理

■工作指标

1.老年人中医药健康管理率＝年内接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%

2.0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100%

■指标值

老年人中医药健康管理率≥70%；0～36个月儿童中医药健康管理服务率≥77%。

注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。

11、传染病及突发公共卫生事件的报告和处理

■工作指标

1.传染病疫情报告率＝网络报告的传染病病例数/登记传染病病例数×100%

2.传染病疫情报告及时率＝报告及时的病例数/报告传染病病例数×100%

3.突发公共卫生事件相关信息及时报告率＝及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/报告突发公共卫生事件相关信息数×100%

■指标值

传染病疫情报告率达到100%，传染病疫情报告及时率达到100%，突发公共卫生事件相关信息及时报告率达到100%。

12、卫生监督协管

■工作指标

1.卫生计生监督协管信息报告率＝报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数×100%

2.协助开展的食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医、非法采供血和计划生育实地巡查次数。

■指标值

卫生计生监督协管信息报告率达到100%。

以上指标以各省公布为准

在医院信息系统的建设中，大数据平台、集成平台和数据治理平台是三个核心组成部分，他们相辅相成，共同构建了一个高效、稳定、安全的医疗信息环境：

通过这三个平台的有机结合，医院能够提升医疗服务质量，优化资源配置，提高运营效率，并最终实现以患者为中心的医疗服务理念。

主要功能：

选择考量：选择大数据平台时，应考虑其数据处理能力、分析工具的多样性、系统的稳定性和扩展性。此外，还需评估平台的安全性，确保患者数据的隐私和合规性。

主要功能：

互操作性：使不同的系统能够交换信息和协同工作。

选择考量：在选用集成平台时，应考虑其接口的标准化程度、兼容性、以及对现有系统的整合能力。同时，需要评估平台的性能和可靠性，确保它能够稳定地支持医院的日常运营。

主要功能：

选择考量：选择数据治理平台时，需要考虑其对数据质量管理的能力，包括数据的分类、标准化、以及安全访问控制。此外，平台应能够支持数据治理的全生命周期管理，并与医院的其他IT系统无缝集成。

成本效益分析：进行成本效益分析，评估不同平台的采购成本、运维费用以及预期的投资回报。

技术兼容性：确保所选平台与现有的医院信息系统兼容，避免重复建设和资源浪费。

安全性：重视数据安全和隐私保护，选择符合国家和行业标准的安全解决方案。

可持续发展：选择能够适应技术发展趋势和医院业务增长的平台，确保长期的可持续发展。

一、信息化建设在医院形象建设中的作用

　　截至目前，医院信息化建设已经走过了30多个年头，从单一的门诊住院收费到医生工作站、电子病历、PACS、LIS等现在已具规模。医院大范围地应用对外大屏幕电子显示屏、自助查询打印终端、标准语音自动广播、医疗磁卡及条形码等电子化手段。信息化系统已遍布医院的每一个科室，不论管理上，业务上，医患交互上都得益于信息化系统带来的便利，作为医院门户的网站、微官网、公众号、小程序和APP投入运行。一进院大门，从大屏幕LED物价公告栏、各就诊处、收费处的高亮LED自动提示屏、亲切清晰的人声自动语音提示，到自助费用查询、自助报告查询、自助报告打印终端，信息化无处不在，带来统一并强烈的视觉冲击，使人们感受到便捷的同时，并留下深刻的视觉印象，不知不觉中，患者的好感倍增。信息化以其科技的手段在默默无闻地维护着医院的形象。　

二、信息化建设改善诊疗流程，提高诊疗效率

　　医院信息化促进了医院工作流程科学再造，随着信息化建设的不断深入，原来的手工操作方式已被网络、高度共享、电子化、智能化的信息系统所改变，部门的工作效率大大提高。门诊医生工作站使用了电子处方后，将挂号、病人分诊就医、交费、发药、B超检查、影像检查、胃镜检查、医学化验等环节实现了“一卡通”的就诊模式，数据信息由原来用纸质载体到现在用网络传输，病人还在部门与部门之间移动的同时，下一个环节的医护工作已开始了。配合各科的叫号排队系统更使诊疗秩序井然，给病人带来方便，诊疗中的等候时间大大减少，解决了病人看病“三长一短”的现象。HIS中引入临床路径的理念，仿照工业流水线设计的“临床路径管理”让百多个病种有了标准流程。展望将来，更理想的计划是，让患者手中也能掌握这样一张看病标准流程图和每一步要前往的地点位置图，预知看病的每个步骤和方向，看病过程更便捷。

三、信息化建设规范管理

　　信息化建设规范数据管理、减少误操作，并能对不规范行为及时提醒、预警，正确引导或纠正诊疗工作，提高确诊率，减少失误，对保障医疗质量有一定的作用。

　　很多医疗纠纷和事故的发生都是出于人员的随意性，一个小小的疏忽，可能带来重大的后果。实施临床路径，每个病种都有一整套的检查、诊断、治疗、护理等诊疗计划，一环套一环，十足是一个个“紧箍咒”，防止开“大处方”，减少不必要的检查及治疗，禁止不符合临床路径的诊疗环节，并结合大处方倒序统计报表，抑制医生开大处方和项目收费随意的现象。这种新模式还可改善医患关系，规避医患纠纷中沟通问题。临床路径规范了诊疗流程，如果再透明化提供给患者，无形中为医患沟通提供了一个平台。患者一方面能理解医生，配合医生，同时也是对医生提供诊疗服务的监督，这无疑给改善了医患关系、打造品牌医院一个强有力的支持。

四、信息化建设有效辅助

　　信息化建设对传统诊疗方式产生一定的良性影响，在一定范围内提高医院诊疗水平。

　　随着计算机的高速发展，图像分析技术的突飞猛进，图形分析工作站已不需要依赖身驱庞大的巨型机而运行，影像分析与辅助工作站应运而生，医学影像也从模拟化逐渐向数字化方向深入发展，医院可引入影像辅助诊断HCAD系统、图像处理进行血管显影的DSA系统等。能与PACS协同工作，可给PACS系统添加一双强有力的翅膀。医生从传统的胶片阅片，到借助影像分析系统的强大图像处理修正转换等功能，可以像变魔术一样清晰兴趣点、叠加增强、锐化、去背景为影像诊断减难又提速。DSA可以使医生观察的目标血管完全与其它影像纹理分离，大大增强了影像视觉效果，并且医生可以在DSA的指引下进行心血管扩张搭桥手术。当然还有一些诸如三维重建、热像颜色分析辅助诊断等系统，这无疑对传统诊疗方式给予良性改善，在一定范围内提高医院诊疗水平，为品牌医院的建设又铺下一块坚实的基石。

五、信息化建设增进医患和谐关系

　　医患沟通是增进医患和谐关系中相当重要的事。在医院多处设立费用清单自助查询与打印，以求收费公开透明;医院门诊大厅设立的不记名意见箱和医院的门户网站、微官网、公众号、小程序和APP等途径接收群众建议或投诉，医院及时改善和调节、跟踪、处理、交代，让群众从不满意到满意。大大改善医院与患者或群众间的关系。

　　笔者认为：信息化建设确实在医院品牌建设中起到积极的作用，在这个全媒体时代，要想做好医院的品牌、口碑，还是离不开患者和大众的认可。信息无处不在、无人不知、无人不用。新时代要紧盯信息化传播手段，让好的舆论塑造好的口碑，让好的口碑打造好的品牌，做到层层推进，这样才能稳固医院的品牌地位。同时也能促进医院职工，珍惜单位的品牌，不断努力，积极向上，认真维护单位的良好形象。

在智慧医疗和互联网医疗领域，专业术语如同独特的语言密码，既展现了领域的深邃知识，也构成了同行间沟通的桥梁。掌握这些术语，不仅能使我们听懂同行的言谈，更能彰显我们自身的专业素养。接下来，让我们一同学习一些基础的专业术语概念，为智慧医疗和互联网医疗的从业者铺设坚实的基石。
1、医院信息系统（HIS）
全称Hospital Information System。
HIS是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足授权用户的功能需求的平台。

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从近几年国家卫健委发布的关于医院信息化的评价标准，我们来探索如何建设智慧医院：

1. 公立医院高质量发展

《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》要求强化信息化支撑作用。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。《关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）的通知》中要求将信息化作为医院基本建设的优先领域，到 2022 年，全国三级公立医院电子病历应用水平平均级别达到 4 级。

2. 公立医院绩效考核
在《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》中规定：将医院的电子病历应用水平纳入到了三级公立医院绩效考核当中，从系统功能实现、有效应用范围、数据质量三个维度对医院的电子病历和临床应用系统进行评价。

3.三级医院等级评审

为持续做好医院评审工作，保障医院评审标准与现行管理政策的一致性，国家卫生健康委员会组织制定了《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则。

其中有关信息化建设的内容如下：

（一百五十六）建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有负责信息管理的专职机构，建立各部门间的组织协调机制，制订信息化发展规划，有与信息化建设配套的相关管理制度。

（一百五十七）医院信息系统能够系统、连续、准确地采集、存储、传输、处理相关的信息，为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持类的信息技术支撑，并根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享。

（一百五十八）落实《中华人民共和国网络安全法》，实施国家信息安全等级保护制度，实行信息系统按等级保护分级管理，保障网络信息安全，保护患者隐私。推动系统运行维护的规范化管理，落实突发事件响应机制，保证业务的连续性。

（一百五十九）根据《中华人民共和国统计法》与卫生健康行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗质量安全、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，确保数据真实可靠、可追溯。

4.电子病历应用水平评价

电子病历作为智慧医院的核心和基础，处于医院信息化建设的优先领域。从2018年开始，国家卫健委就对医院电子病历水平有了具体明确的建设要求，各级医院需按照《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》开展电子病历信息化建设评价，持续提高本区域电子病历信息化整体水平。到2019年，所有三级医院要达到分级评价3级以上；到2020年，所有三级医院要达到分级评价4级以上，二级医院要达到分级评价3级以上。

其中3级要求有跨部门统一的医疗数据字典并实现医嘱、检查、检验、住院药品、门诊药品、护理至少两类医疗信息跨部门的数据共享；4级要求实现药品配伍、相互作用自动审核，合理用药监测等功能并实现病人就医流程信息（包括用药、检查、检验、护理、治疗、手术等处理）的信息在全院范围内安全共享。

5.互联互通标准化成熟度测评
按照2020年互联互通标准化成熟度测评方案的要求，有几个关于信息化建设的重要内容，首先是医院的信息平台需要运行一年并通过初步验收，其次是核心信息系统包括集成平台需要通过三级等保，最后是互联互通四甲及以上需要具有互联网诊疗，这也意味着需要有互联网医院牌照。

6.智慧服务分级评估标准体系
2019年3月国家卫健委发布《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》，要求二级及以上医院参与智慧服务分级评价，相信不远的将来医院智慧服务会是各医疗机构的标配。

其中关于信息化方面的重要内容有：

·医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化，在挂号、智慧导医分诊、分时段预约、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，为患者提供信息化服务。

·电子病历的部分信息通过互联网在医院内外进行实时共享，患者医疗信息在一定区域内实现互联互通。

7.医院智慧管理分级评估标准体系
2021年，国家卫健委发布《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》，目前该标准仅供各地、各医院推进智慧医院建设时参照使用，国家卫健委暂不开展相关评估工作。

其中关于信息化方面的重要内容有：

·建立具备数据共享功能的医院管理信息系统，数据可以通过网络在部门内部各岗位之间共享并进行处理。

·依托医院管理信息系统实现业务联动，通过数据接口方式实现医院管理、医疗、护理、患者服务等主要管理系统（如会计、收费、医嘱等系统）数据交换。

·各管理部门能够利用院内的医疗、护理、患者服务、运营管理等系统，完成业务处理、数据核对、流程管理等医院精细化管理工作。